Витамин D

Опубликовано - Сентябрь 22, 2008 
Раздел - --- Витамин D

ВИТАМИН D (кальциферол) – этим названием объединяются группы родственных химических элементов обладающих антирахитическими свойствами. Витамины группы D образуются под действием ультрафиолета в тканях животных и растений из стеринов.

К витаминам группы D относятся:

витамин D2 – эргокальциферол; выделен из дрожжей, его провитамином является эргостерин;
витамин D3 – холекальциферол; выделен из тканей животных, его провитамин – 7-дегидрохолестерин;
витамин D4 – 22, 23-дигидро-эргокальциферол;
витамин D5 – 24-этилхолекальциферол (ситокальциферол); выделен из масел пшеницы;
витамин D6 – 22-дигидроэтилкальциферол (стигма-кальциферол).
 
Сегодня витамином D называют два витамина – D2 и D3 – эргокальциферол и холекальциферол – это кристаллы без цвета и запаха, устойчивые в воздействию высоких температур. Эти витамины являются жирорастворимыми, т.е. растворяются в жирах и органических соединениях и нерастворимы в воде.

Витамин D2 поступает в организм человека в небольшом количестве с продуктами питания, преимущественно животного происхождения.

Витамин D3 образуется у человека в коже под воздействием солнечных лучей.

По биологической активности оба эти витамина практически не различаются и имеют общее название “витамин D”.

В чистом виде удалось выделить витамин D и синтезировать его только в 1931 году.

Действие

Основная функция витамина D – обеспечение нормального роста и развития костей, предупреждение рахита и остеопороза. Он регулирует минеральный обмен и способствует отложению кальция в костной ткани и дентине, таким образом, препятствуя остеомаляции (размягчению) костей.

Поступая в организм, витамин D всасывается в проксимальном отделе тонкого кишечника, причем обязательно в присутствии желчи. Часть его абсорбируется в средних отделах тонкой кишки, незначительная часть – в подвздошной. После всасывания кальциферол обнаруживается в составе хиломикронов в свободном виде и лишь частично в форме эфира. Биодоступность составляет 60-90%.

Витамин D влияет на общий обмен веществ при метаболизме Ca2+ и фосфата (НРО2-4). Прежде всего, он стимулирует всасывание из кишечника кальция, фосфатов и магния. Важным эффектом витамина при этом процессе является повышение проницаемости эпителия кишечника для Ca2+ и Р.

Витамин D является уникальным – это единственный витамин, действующий и как витамин, и как гормон. Как витамин он поддерживает уровень неорганического Р и Са в плазме крови выше порогового значения и повышает всасывание Са в тонкой кишке.

В качестве гормона действует активный метаболит витамина D – 1,25-диоксихолекациферол, образующийся в почках. Он оказывает влияние на клетки кишечника, почек и мышц: в кишечнике стимулирует выработку белка-носителя, необходимого для транспорта кальция, а в почках и мышцах усиливает реабсорбцию Ca++.
Биологическая активность витамина D измеряется в ME (международных единицах). Активность препаратов витамина D выражается в международных единицах (ME): 1 ME содержит 0,000025 мг (0,025 мгк) химически чистого витамина D. 1 мкг = 40 МЕ

Содержание кальциферолов в некоторых пищевых продуктах:

жир печени трески 50-350 МЕ/г,
жир печени тунца 40 000-60 000 МЕ/г,
масло сливочное 0,4-3,2 МЕ/г,
молоко коровье 0,04-0,2 ME/мл,
печень быка 0,4 МЕ/г,
яйца куриные (желток) 1,5-4,5 МЕ/г,
сухие пивные дрожжи после облучения 1 000-5 000 МЕ/г.
При добавлении в рацион животных витамина D его содержание в продуктах питания возрастает. Так, молоко и масло коров, получавших витамин D, в 2-10 раз богаче обычного витамином D.

Однако следует сказать, что с пищей человек получает недостаточное количество для обеспечения организма витамином D, и при отсутствии воздействия солнечных лучей возможно развитие гиповитаминоза.

Суточная потребность человека в витамине D составляет 400 МЕ. Однако, это является скорее среднестатистическими данными, так как истинная потребность во многом зависит от количества витамина D3, синтезируемого в коже человека под воздействием солнечных лучей. Так в большинстве случаев взрослому человеку бывает достаточно для обеспечения организма синтезируемого в коже витамина D3. В тоже время потребность в витамине D значительно повышается у новорожденных (особенно недоношенных) детей, у женщин в период беременности и лактации, у жителей Крайнего Севера.

Витаминная недостаточность (гипо- и авитаминоз) витамина D чаще проявляется у детей в виде рахита.

У взрослых недостаточность витамина D отмечается преимущественно среди женщин в некоторых странах, где в силу религиозных традиций они ведут затворнический образ жизни, избегая пребывания на солнце.

Кроме этого, недостаток витамина D может быть эндогенного происхождения (нарушение всасываемости жиров при заболевании желчных путей).

У взрослых гиповитаминоз D проявляется вялостью, быстрой утомляемостью, остеопорозом, крошащимися зубами, болями в области костей таза, утиной походкой, хромотой, болями в мышцах, парестезиями.

Проводят комплексное лечение, назначая витамин D и ультрафиолетовое облучение, но также под контролем, чтобы избежать гипервитаминоза D.

Гипервитаминоз D может развиваться при назначении больших доз витамина D для лечения и профилактики рахита у детей с повышенной чувствительностью к препарату, при повышенном ультрафиолетовом облучении, употреблении в пищу богатых витамином D продуктов. Способствующими факторами могут быть нерациональное искусственное вскармливание, эндокринные нарушения и нарушения функции почек.

Показания
Показаниями к приему витамина D являются:

•гипо- и авитаминоз D (рахит)
•переломы костей
•остеопороз, сенильный и на фоне приема кортикостероидов
•гипокальциемия, гипофосфатемия
•остеомиелит (воспаление костного мозга)
•остеомаляция
•замедленное образование костной мозоли
•остеодистрофия почечного генеза
•гипопаратиреоз и гиперпаратиреоз с остеомаляцией
•красная волчанка с преимущественным поражением кожи
•хронический гастрит с ахлоргидрией
•хронический энтерит с синдромом мальабсорбции (в т.ч. глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, •болезнь Крона, радиационный энтерит)
•энтероколит, протекающий с остеопорозом
•хронический панкреатит с секреторной недостаточностью
•туберкулез
 
Также целесообразно применение витамина D при:

•артритах,
•геморрагическом диатезе,
•поллинозах,
•псориазе,
•тетании, вызванной нарушением функции паращитовидных желез,
•в пери- и постменопаузе,
•для повышения иммунных свойств организма.